facebook

Holter ECG / 24 ore


» Citeste mai mult: Variabilitatea frecventei cardiace

 

Holter ECG / ECG pe 24 ore (dr. Monica Susan, dr. Razvan Susan)

 

Investigatia Holter ECG reprezinta o inregistrare continua a electrocardiogramei pe un timp mai indelungat (1, 2 sau mai multe zile) cu un aparat specializat purtat permanent de catre pacient.

 

Echipament folosit: holter ECG: Fukuda Denshi DigitalWalk FM-180

 

Principala utilizare a Holter ECG este evaluarea pacientilor cu aritmii care se pot prezenta pentru  lipotimie, sincopa, ameteli sau palpitatii.
Exista si alte situatii in care Holter ECG poate fi de ajutor: dispnee, disconfort toracic, astenie, atac ischemic tranzitor cerebral.

 

Dupa efectuarea Holter ECG se poate determina daca simptomele prezente sunt legate de aritmie. Exista 4 posibilitati de rezultat:

- simptomele apar in timpul investigatiei si aritmia este documentata pe inregistrare – aceasta varianta este cea mai folositoare pentru diagnostic

- simptomele apar in timpul investigatiei dar nu este docmentata o aritmie pe inregistrare – si aceasta varianta este folositoare, aratand ca nu este o legatura intre simptome si aritmie

- pacientul ramane asimptomatic in timpul investigatiei, dar este documentata aritmia pe inregistrare – aceasta varianta este echivoca, neputand sa faca o legatura clara intre simptome si aritmie

- pacientul ramane asimptomatic si nu este documentata nici o aritmie pe inregistrare – aceste rezultate nu sunt folositoare in stabilirea diagnosticului

 

Indicatiile Holter ECG

 

Indicatii legate de ritmul cardiac (fibrilatie atriala, aritmie extrasistolica si ventriculara, tahicardie paroxistica supraventriculara, tahicardie ventriculara, pauze sinusale, etc.)

Pacienti cu simptome legate de aritmii
- palpitatii recurente
- ameteli, lipotimie, sincopa
- dispnee, dureri toracice, astenie
- simptome neurologice (cand exista suspiciune de fibrilatie atriala sau flutter atrial)
- accidente vasculare fara documentarea unei aritmii
Pacienti fara simptome legate de aritmii
- post-infarct miocardic cu fractia de ejectie sub 40%
- insuficienta cardiaca congestiva
- cardiomiopatie hipertrofica idiopatica
- hipertensiune arteriala cu hipetrofie de ventricul stang
- evaluarea aritmiei inainte de interventie
- apnee in somn
- valvulopatii
Evaluarea variabilitatii frecventei cardiace
- post-infarct miocardic cu functie normala sau disfunctie de ventricul stang
- insuficienta cardiaca congestiva
- cardiomiopatie hipertrofica idiopatica
- diabet (neuropatia diabetica)
Evaluarea tratamentului cu medicamente antiaritmice
- evaluarea raspunsului la tratament
- evaluarea efectului proaritmic la pacientii cu risc crescut
- evaluarea frecventei cardiace la pacientii cu fibrilatie atriala
- documentarea unei aritmii asimptomatice
Pacienti cu pacemaker
- evaluarea post interventionala
- evaluarea functiei/disfunctiei pacemaker-ului

 

 Indicatii legate de ischemia cardiaca (cardiopatia ischemica)

- suspiciune de angina variant
- dureri toracice la pacienti care nu pot efectua exercitiu fizic
- pre-operativ in interventiile vasculare la pacienti care nu pot efectua exercitiu fizic
- boala coronariana cunoscuta
- dureri toracice atipice
- evaluarea initiala pa pacientului cu dureri toracice, capabil de a efectua exercitiul fizic

 

Bibliografie:
ACC/AHA guidelines for ambulatory electrocardiography: executive summary and recommendations. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines (committee to revise the guidelines for ambulatory electrocardiography). M H Crawford et al. Circulation 1999;100(8):886-93.